Nye amerikanske kostråd – og hvad de betyder for dig med type 2-diabetes

I starten af januar kom de længe ventede nye amerikanske kostråd endelig. Det er ikke, fordi der er meget at være begejstret for i det, der kommer ud af USA for tiden, men her er faktisk et lyspunkt.

For første gang ser vi de amerikanske kostråd bevæge sig tydeligt væk fra den ensidige fedtforskrækkelse og åbne for, at lavere kulhydrat og mere protein kan være relevant særligt for mennesker med kroniske sygdomme som type 2-diabetes.

Det er et skifte, jeg personligt har håbet på i mere end 15 år. I de nye anbefalinger fylder rigtig mad mere. Mad med naturligt fedt og protein fra både planter og dyr. Kulhydrater i form af brød, ris og fuldkorn fylder mindre end tidligere.

For første gang ser vi officielle anbefalinger bevæge sig væk fra den fedtforskrækkelse, der har præget kostråd og diabetesbehandling i mere end 40 år.

Uanset hvad man ellers mener om det, der sker i verden lige nu, er det værd at stoppe op og tage disse anbefalinger alvorligt. De repræsenterer et opgør med et system, som i alt for mange år har holdt fast i råd, der ikke har virket. Tværtimod.

De gamle råd gjorde os ikke sundere. De gjorde os tungere og mere syge.

I arbejdet med de nye amerikanske kostråd er der endelig blevet lyttet til et budskab, som jeg og mange andre fagpersoner verden over har talt om i årevis.

De amerikanske kostråd anerkender lavere kulhydrat ved diabetes

I Dietary Guidelines for Americans fremgår det nu direkte, at personer med kroniske sygdomme som type 2 diabetes kan have gavn af et lavere kulhydratindtag. Anbefalingerne understreger samtidig vigtigheden af at prioritere proteinrige og fuldfede fødevarer, hele råvarer og at minimere ultraforarbejdet mad og tilsat sukker.

Det er første gang, en national kostanbefaling så tydeligt anerkender, at kulhydrater ikke nødvendigvis er hensigtsmæssige i store mængder, når blodsukkeret allerede er i ubalance.

For mange med type 2-diabetes er det en vigtig bekræftelse af noget, de allerede har mærket i deres egen krop og set på deres egne blodsukkermålinger. Når kostråd åbner for lavere kulhydrat ved diabetes, bevæger de sig et skridt væk fra ren symptombehandling og tættere på en forståelse af den bagvedliggende årsag.

Ved type 2-diabetes er problemet ikke mangel på insulin som ved type 1-diabetes. Problemet er, at insulin ikke virker optimalt. Og at der faktisk er for meget insulin i kroppen. Når du reducerer kulhydratindtaget, falder behovet for insulin, og din krop får mulighed for at genoprette en mere stabil metabolisk balance. Det er en central mekanisme, som i mange år har været underbelyst i officielle anbefalinger.

Denne sammenhæng gennemgår jeg grundigt i min bog Spis dig fri for type 2-diabetes, hvor jeg blandt andet forklarer, hvorfor medicin alene ikke adresserer årsagen til sygdommen, men primært holder symptomerne nede.

Protein og fedt anbefales men levn fra fortiden hænger ved

Et tydeligt skifte i de nye anbefalinger er den øgede prioritering af protein og især animalsk protein, der i modsætning til vegetabilsk protein indeholder alle de aminosyrer, som kroppen har brug for.

Samtidig tones fedtforskrækkelsen ned. Naturlige fedtkilder får igen en plads som en del af en næringsrig kost.

Men her opstår det store men.

Trods alle disse fremskridt fastholder de amerikanske kostråd fortsat en øvre grænse på maks 10 procent mættet fedt. Det vil sige, at de anbefaler at højst 10 % af energien kommer fra mættet fedt.

Denne grænse stammer fra ældre antagelser om, at mættet fedt og kolesterol i maden i sig selv øger risikoen for hjertekarsygdom. I dag ved vi, at sammenhængen er langt mere kompleks og afhænger af den samlede metaboliske kontekst herunder kulhydratindtag, insulinresistens og blodsukkerregulering.

Jeg gennemgår også denne udvikling og forskningen bag i min bog, hvor jeg blandt andet viser, hvordan fedt opfører sig anderledes i kroppen, når insulinbelastningen falder.

Alligevel fastholdes grænsen i de amerikanske kostråd – formentlig af forsigtighed og politiske hensyn snarere end på baggrund af ny biologisk forståelse. 

Resultatet er, at forvirringen fortsætter.

Denne øvre grænse gør det i praksis meget svært at følge rådene konsekvent uden at falde tilbage i fedtfattige kompromiser.
Hvis du spiser æg, kød, fisk, fuldfede mejeriprodukter og grøntsager. Hvis du prioriterer protein for blodsukkerets skyld. Hvis du skærer ultraforarbejdet mad væk.

Så vil du i mange tilfælde overstige de 10 procent mættet fedt.

Det er ikke nødvendigvis et tegn på, at maden er farlig. Det er snarere et tegn på, at grænsen ikke tager højde for den måde kroppen fungerer på hos mennesker med insulinresistens og type 2-diabetes.

Derfor er det ærgerligt, at man ikke tog det sidste skridt og fjernede en grænse, som i praksis kan spænde ben for forbedret blodsukkerregulering og livskvalitet.

Hvad de nye kostråd betyder for dig med type 2 diabetes

De nye amerikanske kostråd betyder, at der nu officielt anerkendes, at lavere kulhydrat kan være relevant og endda særdeles effektivt ved diabetes, og at protein og fedt har en legitim og central plads på vores tallerkener.

Det gør det forhåbentlig lettere for dig at vælge denne vej. Vi kan også håbe på, at rådene med tiden smitter af på resten af verden.

Der er vi desværre ikke helt endnu.

Næste skridt hvis du vil forstå din krop bedre

Hvis du vil forstå, hvorfor færre kulhydrater, mere protein og naturligt fedt kan give et mere stabilt blodsukker, starter det med viden.

Flere studier bakker denne tilgang op. Et dansk studie fra Odense Universitetshospital viste, at personer med type 2-diabetes opnåede et større fald i langtidsblodsukker på en kost med færre kulhydrater og mere fedt sammenlignet med en traditionel diabeteskost.

Internationale langtidsdata fra blandt andet Virta Health-projektet i USA viser tilsvarende, at mange kan fastholde lavere blodsukker og mindre medicin over flere år.

Et godt sted at starte er min bog Spis dig fri for type 2-diabetes. Du kan låne den på biblioteket eller købe den her. Du kan også lytte til den på en lang række streaming platforme, inkl. Mofibo, Saxo, Podimo og Spotify.

Det er vigtigt, at ændringer i kosten altid sker med justering af medicin i samarbejde med egen læge eller andre sundhedsprofessionelle. Vil du have vores hjælp til rent faktisk at lykkes med en livsstilsændring – ikke som en kur, men som en ny måde at leve med din diabetes på – så kan du læse mere om vores forløb her.